手術室院内感染

手術室の院内感染と清掃

清掃工程には不潔の要素が多々あるように思いますが、医師や看護師からでは捉えにくいところです。院内感染原因が特定されにくい場合には、清掃工程を一度チェックしてみるといいかもしれません。今後の院内感染対策にお役に立てればと院内感染と清掃に関する情報を提供します。

■	院内感染対策を清掃方法から見直す

■	看護師・医療スタッフの清掃方法

院内感染対策／手術室エリアでのＭＲＳＡ対策

院内感染対策を行う上でひとつのポイントとなるのが清掃だと思います。ですから、きちんとした清潔な清掃が行えれば、全てではありませんがメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(ＭＲＳＡ)を抑えることは可能だと思います。病院によっては看護師が毎日あるいは状況に応じて清掃を行うこともあるかと思います。一つ一つの清掃作業・工程をチェックしていくことによって対策がおこなえると思います。

棚の上などに埃をためないようにします

日常の仕事の中で、何気に棚の上に物を置くと物に埃を付着させたり、埃をたててしまいます。着替えのロッカーの上なども眼鏡を置いたりして、目に見えない程度ですが埃が付着してしまいます。そうした棚の上は埃がつく前に埃を取る感じで除去し、常に埃がないようにします。特にこれから手術に入る医師や看護師が通るエリアでは徹底が必要だと思います。

床の掃除は床面の埃を取ることが大切です

血液や体液には効果のある消毒剤を使用して除去します。その他は、乾式モップなどの埃やごみを集める清掃道具と濡れたモップを併用して、床全体の埃を取り、きれいにします。濡れたモップは水または低レベルの消毒剤を使用します。清掃の考え方として、床を清潔に保つということよりも、床の清掃を清潔におこなうといった感じがいいと思います。（床を清潔にすることも大切です）

無影灯をきれいに拭きます

無影灯は術野の真上にあります。清潔にしなければいけません。拭くのは看護師が適任かと思います。無影灯の清拭方法は、新しい手袋に変え、きれいな布で拭きます。手袋は滅菌していなくても大丈夫です。布はできれば手洗い時に使用する滅菌タオルがいいと思います。毎日清拭した方がいいですが、週に一回程度しか清拭しないところでは、埃がたまってしまっているので二度拭きをおすすめします。

コード類の清拭

手術室などは医療器械が多く、たくさんのコードがめぐらされています。そうしたコードは手術室の清掃の前に看護師がまとめるといいです。清掃中にコードが出ている状態ですと、清掃がしにくいだけでなくコードが不潔になってしまいます。コードが不潔という意識は医師や看護師は持つことは少ないと思うので、何気に触ったコードで手が不潔になってしまいます。

粘着マットは有効だと思いますが、取り扱いには注意が必要です

手術室で粘着マットを使用している病院は、昔ＭＲＳＡが流行した頃に比べるとそうでもありませんが、多いと思います。粘着マットは出入り数によりますが、一日に数回めくれば有効だと思います。一日に一回では効果は薄れると思います。汚れてしまった粘着マットをはがすときは粘着マットに付着している埃やごみ等を回りに散らさない・自分にかからないように注意します。表現は難しいですが、折っていくようにするといいと思います。そうすることで埃が回りにも自分にもかからず、なおかつ汚れの面が内側になるので衛生的です。はがし終わった後は手を洗います。擦り込むタイプのものではなく、流水がいいです。出来れば肘から下は洗った方がいいです。粘着マットをはがす担当者は医師や看護師ではないほうがいいです。粘着マットをはがすときに静電気が発生して粘着マットに付着していた埃が衣服などについてしまうためです。

スリッパ・サンダルについて

手術室や集中治療室においてスリッパ・サンダルの使用について、一時期話題になったことがあります。病院によってはスリッパを廃止されたところもあると思います。欧米ではそもそも使用例が少ないようで、ＣＤＣも院内感染防止には根拠がないなどと説明しています。実際に今までにスリッパやサンダルを使用してきた病院がスリッパやサンダルを廃止するにあたっては前もってルールを作る必要があると思います。ひとつには床に直置きする習慣をなくすことだと思います。床表面は今まで以上に不潔になるわけですから。あとは床の埃を舞い上げることにつながる作業はしないということですね。その行為はスリッパやサンダルを使用しているときもやってはいけない行為ですが。床の埃を舞い上げる行為とは、例えば術後にオイフ等をバサッと床に広げたりすると床の埃が舞ってしまいますね。

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